×
Nieprawidłowe polecenie.
Polski
English
Norsk
Русский
Український
Umów się
na wizytę
Rejestrujesz się do:
FizjoHome | Chojnice | Młodzieżowa 25 / 8
Wybierz specjalistę
Wybierz specjalistę
Wybierz gabinet
Wybierz
Wybrany termin
zmień
Podaj dane pacjenta
Imię
Nazwisko
Telefon
+48
+48 Polska
+93 Afganistan
+355 Albania
+213 Algieria
+376 Andora
+244 Angola
+1264 Anguilla
+672 Antarktyda
+1268 Antigua i Barbuda
+966 Arabia Saudyjska
+54 Argentyna
+374 Armenia
+297 Aruba
+61 Australia
+43 Austria
+994 Azerbejdżan
+1242 Bahamy
+973 Bahrajn
+880 Bangladesz
+1246 Barbados
+32 Belgia
+501 Belize
+229 Benin
+1441 Bermudy
+975 Bhutan
+375 Białoruś
+591 Boliwia
+599 Bonaire, Sint Eustatius i Saba
+387 Bośnia i Hercegowina
+267 Botswana
+55 Brazylia
+673 Brunei
+246 Brytyjskie Terytorium Oceanu Indyjskiego
+1284 Brytyjskie Wyspy Dziewicze
+1284 Brytyjskie Wyspy Dziewicze
+359 Bułgaria
+226 Burkina Faso
+257 Burundi
+56 Chile
+86 Chiny
+385 Chorwacja
+599 Curaçao
+357 Cypr
+235 Czad
+420 Czechy
+0 Dalekie Wyspy Mniejsze Stanów Zjednoczonych
+45 Dania
+243 Demokratyczna Republika Kongo
+1767 Dominika
+1809 Dominikana
+253 Dżibuti
+20 Egipt
+593 Ekwador
+0 El Salvador
+291 Erytrea
+372 Estonia
+251 Etiopia
+500 Falklandy
+679 Fidżi
+63 Filipiny
+358 Finlandia
+33 Francja
+0 Francuskie Terytoria Południowe i Antarktyczne
+241 Gabon
+220 Gambia
+593 Georgia Południowa i Sandwich Południowy
+233 Ghana
+350 Gibraltar
+30 Grecja
+1473 Grenada
+299 Grenlandia
+995 Gruzja
+1671 Guam
+502 Guatemala
+441481 Guernsey
+592 Gujana
+594 Gujana Francuska
+590 Gwadelupa
+240 Gwinea Bissau
+240 Gwinea Równikowa
+509 Haiti
+34 Hiszpania
+31 Holandia
+504 Honduras
+852 Hongkong
+91 Indie
+62 Indonezja
+964 Irak
+98 Iran
+353 Irlandia
+354 Islandia
+972 Izrael
+1876 Jamajka
+81 Japonia
+44 Jersey
+962 Jordania
+1345 Kajmany
+855 Kambodża
+237 Kamerun
+1 Kanada
+974 Katar
+7 Kazachstan
+254 Kenia
+996 Kirgistan
+686 Kiribati
+57 Kolumbia
+269 Komory
+850 Korea Północna
+82 Korea Południowa
+506 Kostaryka
+268 Królestwo Suazi
+53 Kuba
+965 Kuwejt
+856 Laos
+961 Lebanon
+266 Lesotho
+231 Liberia
+218 Libia
+423 Lichtensztein
+370 Litwa
+352 Luksemburg
+371 Łotwa
+389 Macedonia
+261 Madagaskar
+853 Makao
+265 Malawi
+960 Malediwy
+60 Malezja
+223 Mali
+356 Malta
+1670 Mariany Północne
+0 Maroko
+596 Martynika
+222 Mauretania
+230 Mauritius
+262 Mayotte
+52 Meksyk
+691 Mikronezja
+373 Mołdawia
+377 Monako
+976 Mongolia
+382 Montenegro
+1664 Montserrat
+258 Mozambik
+95 Myanmar
+264 Namibia
+674 Nauru
+977 Nepal
+49 Niemcy
+227 Niger
+234 Nigeria
+505 Nikaragua
+683 Niue
+47 Norwegia
+675 Nowa Gwinea
+687 Nowa Kaledonia
+64 Nowa Zelandia
+968 Oman
+92 Pakistan
+680 Palau
+970 Palestyna
+507 Panama
+595 Paragwaj
+51 Peru
+0 Pitcairn
+689 Polinezja Francuska
+1787 Portoryko
+351 Portugalia
+224 Republika Gwinei
+27 Republika Południowej Afryki
+236 Republika Środkowej Afryki
+225 Republika Wybrzeża Kości Słoniowej
+238 Republika Zielonego Przylądka
+242 Republiki Konga
+262 Reunion
+7 Rosja
+40 Rumunia
+250 Rwanda
+212 Sahara Zachodnia
+1869 Saint Kitts
+1758 Saint Lucia
+1784 Saint Vincent i Grenadyny
+590 Saint-Barthélemy
+508 Saint-Pierre i Miquelon
+684 Samoa
+1684 Samoa Amerykańskie
+378 San Marino
+239 Sao Tome and Principe
+221 Senegal
+381 Serbia
+248 Seszele
+232 Sierra Leone
+65 Singapur
+1721 Sint Maarten
+421 Słowacja
+386 Słowenia
+252 Somalia
+94 Sri Lanka
+0 St. Martin
+1 Stany Zjednoczone
+249 Sudan
+211 Sudan Południowy
+597 Suriname
+47 Svalbard i Jan Mayen
+290 Święta Helena
+963 Syria
+41 Szwajcaria
+46 Szwecja
+992 Tadżykistan
+66 Tajlandia
+886 Tajwan
+255 Tanzania
+670 Timor Wschodni
+228 Togo
+690 Tokelau
+616 Tonga
+1868 Trynidad i Tobago
+216 Tunezja
+90 Turcja
+993 Turkmenistan
+688 Tuvalu
+256 Uganda
+380 Ukraina
+598 Urugwaj
+7 Uzbekistan
+678 Vanuatu
+681 Wallis i Futuna
+0 Watykan
+36 Węgry
+58 Wenezuela
+44 Wielka Brytania
+84 Wietnam
+39 Włochy
+61 Wyspa Bożego Narodzenia
+441624 Wyspa Man
+6723 Wyspa Norfolk
+358 Wyspy Alandzkie
+0 Wyspy Cooka
+1340 Wyspy Dziewicze Stanów Zjednoczonych
+0 Wyspy Heard i McDonalda
+61891 Wyspy Kokosowe
+692 Wyspy Marszala
+0 Wyspy Owcze
+677 Wyspy Salomona
+1649 Wyspy Turks i Caicos
+967 Yemen
+260 Zambia
+263 Zimbabwe
+971 Zjednoczone Emiraty Arabskie
Adres e-mail
PESEL
Kod pocztowy
Miasto
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Wiadomość do specjalisty - opis problemu zdrowotnego
Chojnice, dn. …………….
Deklaracja zgody na przetwarzanie danych osobowych
Dane pacjenta:
Nazwisko ……………………………. Imię ………………………..
PESEL ……………………………….
Zakres danych:
nr telefonu:……………….…...................
adres e-mail:…………………………….
Ja niżej podpisany/a wyrażam zgodnie z art. 7 ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. wyraźną i dobrowolną zgodę na przetwarzanie i zbieranie moich danych osobowych przez
FizjoHome Indywidualna Praktyka Fizjoterapeutyczna Katarzyna Śliwicka ul. Młodzieżowa 25/8 89-600 Chojnice w
celu:
zapewnienia ciagłości świadczenia usług fizjoterapeutycznych
zarządzania udzielaniem usług fizjoterapeutycznych
……………………..
czytelny podpis pacjenta
pokaż więcej
Akceptuję postanowienia
regulaminu
Zarejestruj się
Zamawiam z obowiązkiem zapłaty
Wysłaliśmy Ci SMS z kodem potwierdzającym na podany numer telefonu.
Wyślij ponownie
Wpisz otrzymany kod SMS
Potwierdź wizytę
Podany numer telefonu
jest nieprawidłowy?
Zmień numer
Regulamin i polityka prywatności
·
FizjoHome | Chojnice | Młodzieżowa 25 / 8